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骨頭湯竟然有害無益？這么多年都喝錯了！聽聽骨科專家怎么說
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十九大上，健康中國被再度上升為國家戰略。而提升城鄉居民健康素養是推進健康中國建設的重要內容，也是《“健康中國2030”規劃綱要》的主要指標之一。最新數據顯示，我國居民健康素養水平為11.58%，較往年有穩步提升，但距離2020年全國居民的健康素養水平要達到20%的標準還有一段距離。
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昨日，國家衛生健康委員會發布會上，新聞發言人宋樹立在解讀《貧困地區健康促進三年攻堅行動方案》（以下簡稱《方案》）時再次指出，到2020年我國將實現貧困地區居民健康教育全覆蓋。
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各省、地市、縣到2020年要建成健康教育骨干隊伍并實現培訓全覆蓋，50%的中小學校要達到健康促進學校標準。各貧困縣區居民健康素養水平要達到本省份2020年目標水平或較2018年提高60%。要達到這個目標，需要咱們共同努力！
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天氣漸寒，有些人的狀態就變成了這樣，膝蓋痛膝蓋痛，膝蓋痛完肩膀痛，肩膀痛肩膀痛，肩膀痛完大腿痛。。。
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頸肩腰腿痛已經成了當下常見疾病，今天我們特意總結了一些骨科疾病的認知誤區，快點來看看吧。
不疼了就說明沒事了？
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常有患者有這種情況，在沒有強烈運動的時候，偶爾腰背腿會疼一下，一兩天就好了，當時不在意，隨著年紀增長，突然有一天可能就會疼痛加重，從而一發不可收拾。
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當你疼痛的時候不要覺得都是小毛病，這些都是身體在發出預警，千萬不要以為不疼了就是沒事了，要及時就醫，查明病因，對癥治療，別誤信偏方，到疼痛不減才后悔。
休息，有時候是最好的療法
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常有人看病是這種心態，醫生什么藥都沒開，就說多喝水，多休息，因此覺得醫生不負責任，技藝不精。
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其實不然，你所以為的休息就是不上班，或者出去玩，醫生所說的休息是臥床在家，甚至吃喝拉撒都不下床的。
身上疼，按摩針灸拔罐行不行？
中醫博大精深，按摩、針灸、拔罐都是根據穴位治療，多有通經絡、活血的作用，并且具有不開刀、不手術等明顯的優勢。
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市面上有很多打著治頸肩腰腿痛的名號開設的小診所，按摩的手法不對，極有可能導致病情加重或癱瘓，提醒各位一定要去正規醫院就診。
骨折了，喝骨頭湯有沒有用？
吃什么補什么，是許多中國人骨子里的認識，我們不難看到，經常有家人煲了骨湯送往醫院病房。
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但是有多少人知道：大量喝骨頭湯一點用都沒有，不僅不會補鈣，反而易致鈣流失。骨頭湯不僅含鈣不多，且不利于人體吸收，骨頭湯里還含有大量脂肪，長期食用容易誘發高血脂、肥胖。
為什么骨科疾病吃藥作用不大？
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骨關節的供血是非常緩慢的，吃藥很難達到預期的效果。而且骨科疾病里面，許多都是無菌性的，無菌性炎癥是相對于有菌性炎癥而言的，比如感冒，嗓子疼，感染，都屬于有菌性炎癥。
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而無菌性的炎癥不同是：無菌性炎癥不是細菌感染引起的，而是因為炎癥部位長期勞損引起的。所以當您得了無菌性的膝關節炎、肩周炎一類的疾病，吃消炎藥作用不大。
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感覺天旋地轉，如何擺脫眩暈癥？
眩暈是怎么回事？
在現代醫學中，眩暈通常也叫頭旋眼花，是臨床上一種常見的癥狀。眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發黑為眩；以視物旋轉，或如天旋地轉不能站立為暈，因兩者常同時并見，故稱眩暈。輕者如坐舟車，發作的時間短暫，平臥閉目片刻即安；重者即覺天旋地轉，不能站立，有時惡心，甚至暈倒。眩暈癥在人群中的發病率為9.6%-51%，其中以40歲以上為高發年齡（40%），65歲以上為25%，女性多于男性。眩暈多見于高血壓、動脈硬化、貧血、神經官能癥、耳源性疾病、頸椎病等患者。中年以上時時眩暈者易發為中風。
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在古代醫書中，眩暈有多種名稱，如頭眩、掉眩、眩冒、目眩、癲眩等。傳統中醫認為，眩暈可由風、痰、濕、虛引起，故有“無風不作?！?、“無痰不作?！?、“無虛不作?！钡恼f法。在臨床上，中醫根據患者眩暈的類型可對其進行辨證施治。通過內調外理，在減輕疾病痛苦的同時，對患者身體內的毒素進行清除，以達到標本兼治，同時改善患者微循環和內臟器功能，調理腦部代謝功能，以求達到杜絕復發的目的。
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眩暈的類型及辨證施治
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1.風火上擾型眩暈：此種類型的眩暈多因患者平素陽盛火旺或虛陽上亢，或因惱怒郁悶，氣郁化火，耗傷肝陰，引起風陽內動、風火上擾而發病。風火上擾型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈漲痛，煩躁易怒，面赤耳鳴，多夢少寐，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數。治療此種類型的眩暈宜清火息風、平肝潛陽。中老年人若眩暈較重，應警惕是否為中風的前兆，并應對病情進行監測。
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2.痰濁中阻型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者飲食不節，損傷脾胃，脾失健運，使水谷運化失常，濕聚而生痰，痰阻中焦使清陽不升、濁陰不降而發病。痰濁中阻型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈頭重，胸膈滿悶，惡心嘔吐，不思飲食，肢體沉重，舌苔白膩，脈濡滑。治療此種類型的眩暈宜祛痰化濕。若患者出現痰郁化熱的癥狀，如頭目漲痛，口苦心煩，苔黃膩，脈滑數時，應使用清熱化痰的藥物。
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3.陰虛陽亢型眩暈：此種類型的眩暈多因患者平素腎陰不足，或熱病久病傷陰，導致陰津不足，水不涵木，以至肝陽上亢而發病。陰虛陽亢型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈目澀，心煩失眠，多夢，面赤，耳鳴，盜汗，手足心熱，口干，舌紅少苔，脈細數或細弦。治療此種類型的眩暈宜滋陰平肝。
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4.心脾血虛型眩暈：此類眩暈患者多因思慮太過，傷及心脾，耗損氣血，或因大病、大失血之后，引起氣血不足而發病。心脾血虛型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈眼花，勞累后加重，心悸神疲，氣短乏力，失眠，納少，面色無華，唇舌色淡，脈細弱。治療此種類型的眩暈宜補氣血、益心脾。
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5.中氣不足型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者過度勞累，元氣受傷，或由于平素脾胃虛弱，中氣不足而發病。中氣不足型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈乏力，氣短喜臥，勞累后加重，倦怠懶言，自汗，面色蒼白無華，納呆便溏，舌淡苔白，脈細弱。治療此種類型的眩暈宜補中益氣。
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6.腎精虧虛型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者先天腎氣不足或年老后腎氣衰弱，或因房事過度，腎精虧耗而發病。腎精虧虛型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶力減退，腰膝酸軟，眼花，遺精，陽痿，舌瘦淡紅，脈沉細。治療此種類型的眩暈宜補腎填精。
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總之，眩暈一癥，屬虛癥者多，實癥者少，患者在治療前應及時排除神經系統病變。再者，頭部外傷往往會有眩暈的后遺癥，在對這樣的患者進行治療時以活血化瘀為主。另外，眩暈患者在治療期間，要注意飲食調理，宜食清淡、新鮮的食物，忌食肥甘辛辣之品；居室環境要安靜、舒適，室內的光線要柔和，同時，要保持良好的心態，保證充足的睡眠。
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眼睛干澀、異物感是怎么回事？可能是這個病
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早上出門看天氣、打車、地鐵公交上刷朋友圈、拍照、信息查詢、瀏覽新聞、炒股、理財、訂機票火車票……手機現在是無處不在。
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加之空氣污染、干燥，城市里的年輕人還喜歡玩玩電游，喜歡熬夜。干眼癥已經成為眼科第一大疾病。
眼干是一種癥狀，也就是眼睛干澀感，一部分眼干是一時性的，大多是由于用眼過度引起的視疲勞所致，治療視疲勞可以到藥店購買滴眼液使用，適當休息就可以恢復。
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然而干眼癥在醫學上并不是癥狀，而是一種疾病。干眼癥指由于淚液分泌減少或蒸發增強，導致淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適和眼表組織病變。
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干眼癥越來越受到關注，目前世界范圍內干眼癥發病率大約在5.5%--33.7%不等。在美國女性和男性干眼癥的發病率分別為17％和11.1%。
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根據我國現有的流行病學研究顯示，干眼癥在我國的發病率與亞洲其他國家類似，較美國及歐洲高，其發生率約在21%--30%。
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更重要的是，有些干眼癥繼發于干燥綜合征等自身免疫病，倘若不加以治療任其發展甚至會造成失明。
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生活中哪些因素會引發干眼癥？
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在人的眼表面有一層淚液，人們眨眼時淚液隨之均勻分布在眼球的表現，清洗眼結膜、角膜上的灰塵，以保持眼睛明亮。
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一般人們的淚液分泌隨著年齡的增長不斷減少，所以老年人中干眼病的發病率較高。
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其他可引發干眼癥的因素相當多，包括：
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1.不良的用眼習慣，其中主要的是看手機電腦屏幕時間過長，導致眼淚過度蒸發；
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2.?生活工作壓力大，甚至焦慮可以通過激素水平的改變影響到眼淚分泌；
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3.?空氣污染干燥，或者在空調房里呆的時間過長，導致淚液蒸發；
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4.?更年期婦女，本身眼淚分泌數量下降，部分人還有時不時睡不著的情況。
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5.?青光眼的患者，長期滴用抗青光眼藥物可以干擾眼部正常的生態環境，導致淚液減少、局部炎癥等。
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這些原因都可以導致眼淚蒸發過多，或者眼淚分泌減少，導致干眼癥。
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干眼癥有哪些癥狀？
干眼癥狀主要表現為眼睛有干澀，異物感、燒灼感、眼癢、眼紅、視疲勞，眼分泌物多，畏光、流淚和視力減退。其他癥狀還有頭痛、煩燥、疲勞、注意力難以集中。
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在檢查時可以看到有眼結膜充血，瞼緣炎，角膜上皮糜爛，粘液卷絲形成，嚴重時會發生角膜軟化，潰瘍穿孔。
如何治療干眼癥？如何治療干眼癥？
1、養成適時眨眼習慣。眼睛不要長時間盯著一個方向看，適時眨眼，適當休息，每隔一小時至少讓眼睛休息10分鐘。?
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2、多食蔬菜和水果，同時增加維生素A、B1、C、E的攝入。為預防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現夜盲等，電腦操作者應多吃富含維生素A的食物，如豆制品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西紅柿及新鮮水果等。
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3、為了避免熒光屏反光或不清晰，電腦不應放置在窗戶的對面或背面，環境照明要柔和，如果操作者身后有窗戶應拉上窗簾，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。
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4、適當補充角膜營養液?？梢赃x擇不含防腐劑或僅含微量無毒性保護劑的人工淚液。
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5、進行眼保健操。通過自我按摩眼部周圍的穴位和皮膚肌肉，增加眼窩內血液循環，改善神經營養，能消除大腦和眼球內過度充血，達到消除眼疲勞的目的。
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需要特別提醒，如懷疑自己有干眼癥，應盡快到醫療檢查，明確診斷后在醫生指導下用藥，不可盲目自選藥物使用。
脊柱關節炎
2019-06-11
脊柱關節炎（spondyloarthritis, SpA），既往又稱血清陰性脊柱關節?。╯eronegative spondyloarthropathies）或脊柱關節病(spondyloarthropathies，SpAs)，這是一組慢性炎癥性風濕性疾病，具有特定的病理生理、臨床、放射學和遺傳特征，炎性腰背痛伴或不伴外周關節炎，加之一定特征的關節外表現是這類疾病特有的癥狀和體征。本類疾病臨床表現的輕重程度差異較大，有的患者病情反復持續進展，有的長期處于相對靜止狀態，可以正常工作和生活。幾種脊柱關節炎病情逐漸進展，都可能發展成典型的強直性脊柱炎，而經過治療，病情也可能得到控制。
脊柱關節炎與HLA-B27基因有很強的相關性，這使其概念得到了很好的統一。血清陰性脊柱關節病的真正概念早在十余年前就被Wright等明確。術語“血清陰性脊柱關節病”被用來描述一類相關的，具有許多相同的臨床、放射學和血清學的特征，還有家族性和遺傳關系的異質性疾病。這些疾病最初包括強直性脊柱炎，反應性關節炎，賴特綜合征，潰瘍性結腸炎和克羅恩病相關的關節病，惠普爾病和白塞病。這些疾病具有許多不同點和相似性，包括類風濕因子陰性，沒有皮下結節，放射學的骶髂關節炎伴或不伴炎性的外周關節炎和家族聚集性
脊柱關節炎中強直性脊柱炎和銀屑病關節炎脊柱病型以中軸受累為主。廣義的中軸范圍應該是指從骨盆到頸椎，其中包括髖關節；狹義的中軸受累主要指累及到頸、胸、腰椎和骶髂關節。中軸脊柱炎包括骨關節、韌帶肌腱和附著點炎等。
中軸受累包括早期和晚期，早期主要表現為炎性腰背痛，但放射線上還未表現出骶髂關節炎的表現，這部分患者通常在臨床上容易被漏診或誤診。晚期的臨床表現非常明顯，包括骶髂關節炎、脊柱部分或全程受累、病人體型體態變化、活動受限、影像學變化，容易被臨床確診，但即使被臨床正確地診斷，其治療往往也錯過了最佳的治療期，或者患者已經出現了功能受限或殘疾。因此要重視強直性脊柱炎早期中軸受累的診斷和治療，從而盡早控制病情
（1）交替性臀部疼痛
這是強直性脊柱炎患者最常見的早期癥狀。表現為一側臀部或髖部疼痛，較為明顯，重者可導致髖部活動受限，不敢行走，經過治療一段時間后可好轉，但可反復發作，并可出現雙側交替發作。因為骶髂關節位于臀的深部，這些癥狀正是骶髂關節或髖關節炎癥所導致。盡管強直性脊柱炎患者和機械性腰痛患者都有可能出現臀部疼痛，但是強直性脊柱炎患者更特異性的是表現為先是一側臀部疼痛起病，逐漸交替性臀部疼痛。
（2）炎性腰背痛
脊柱關節炎患者的腰背痛常常隱匿性起病，起始部位位于腰臀部區域，漸向背部發展，常在后半夜較為明顯，并伴有明顯僵硬感，可導致夜間翻身困難，且在清晨起床時腰背部明顯僵硬，需活動后方改善。這種晨僵的持續時間與患者的病情輕重有關，輕者數分鐘可緩解，重者不僅持續時間長達數小時甚至全天。這種炎性腰背痛是脊柱椎小關節炎癥、附著點炎的外在表現。炎性腰背痛是強直性脊柱炎最具有標志性的特點之一，作為篩選和鑒別那些慢性腰背痛的患者是否是中軸受累的脊柱關節炎的有力工具。下列5個參數能更好地解釋炎性腰背痛，包括：①活動后癥狀改善；②夜間痛；③隱匿性起??；④40歲以前發??；⑤休息后癥狀無改善。如果患者慢性腰背痛>3個月，并且符合上面5條中的至少4條，即考慮為炎性腰背痛。
（3）前胸壁疼痛
脊柱關節炎患者常常出現前胸壁周圍疼痛，重者可有胸鎖關節腫脹，這是由于胸骨柄關節、胸鎖關節和肋胸關節炎所致，炎癥逐漸發展，可導致患者的胸廓活動度下降，因此，大多數強直性脊柱炎的分類診斷標準都包含有擴胸度受限。
（4）脊柱強直
強直性脊柱炎和銀屑病關節炎脊柱病型的疾病晚期都會出現脊柱強直。主要是由于椎體韌帶、椎骨肋骨和胸肋關節的骨化所致，常常導致脊柱的活動度受損，并增加了骨折的風險。強直性脊柱炎的晚期，可見廣泛的椎旁軟組織鈣化，韌帶條狀或帶狀骨化，椎體骨侵蝕常導致跨越于椎間盤邊緣的骨質增生，稱之為韌帶骨贅，是椎間盤纖維環本身骨化的表現，廣泛的韌帶骨贅形成后，則呈現典型的“竹節狀脊柱”。 銀屑病關節炎脊柱病型則常表現為不對稱的韌帶骨贅形成，椎旁骨化，其特點是相鄰的椎體的中部之間韌帶骨化形成骨橋，并呈不對稱分布。
外周關節受累
脊柱關節炎侵犯中軸（脊柱）關節以外，外周關節受累也是常見的表現。通常意義下的外周關節，包括除脊柱（中軸關節）以外的所有關節，對于強直性脊柱炎患者的肩、髖關節究竟是隸屬于外周還是中軸關節，目前仍存在諸多爭議。很多脊柱關節炎患者病程中先出現外周關節腫痛，經過數年后才出現腰背痛癥狀，這些患者極易被誤診為其他類型的關節炎而不能得到及時、正確的治療，從而延誤患者治療，甚至造成患者的殘疾。脊柱關節炎外周關節發病率的高低與患者年齡有關，呈現發病年齡越小，外周關節受累越明顯，致殘性越高的特點 。
強直性脊柱炎外周關節受累主要特點為：下肢關節（膝、踝關節）多于上肢關節、單/寡關節受累多于多關節受累、不對稱多于對稱。與類風濕關節炎不同的是，除髖關節以外，膝和其他關節的關節炎或關節痛癥狀多為間歇性的，臨床癥狀較輕，X線檢查主要以關節周圍軟組織腫脹為主，很少能發現骨質破壞的影像學證據，在關節鏡下常?？梢钥吹讲煌潭鹊幕ぴ錾把仔詽B出，很少或罕見出現受累關節骨質侵蝕、破壞及關節殘毀的嚴重后果。
附著點炎
附著點炎是脊柱關節炎的特征性病變，其他疾病較少出現。在脊柱，附著點炎可見于滑囊和韌帶的附著處，也見于椎間盤、肋椎關節和肋橫突關節，脊柱關節的疼痛、僵硬和活動度受限多源自附著點炎。附著點炎也累及很多中軸外部位，表現為相應部位的局部腫痛，常見部位有：足跟部（包括跟底或跟腱部位）、膝關節周邊的局部腫痛、坐骨結節、髂前上嵴、恥骨聯合以及肋骨軟骨連接處 。
皮膚、粘膜受累
（1）銀屑?。?/span>銀屑病皮疹多先于銀屑病關節炎出現，亦有少數患者先出現關節炎，而后出現皮疹。皮膚銀屑病變好發于頭皮及四肢伸側，尤其肘、膝部位，呈散發或泛發分布，要特別注意隱藏部位的皮損，如：頭發、會陰、臀部、臍等；皮疹表現為丘疹或斑塊，圓形或不規則形，表面有豐富的銀白色鱗屑，去除鱗屑后為發亮的薄膜，去除薄膜可見點狀出血，該特征對于銀屑病具有診斷意義。存在銀屑病是與其他炎性關節炎的重要區別，皮膚病變嚴重性和關節炎嚴重程度無直接關系，僅35%兩者相關 。
（2）指甲病變：約80%的銀屑病關節炎患者存在指（趾）甲病變，而無關節炎的銀屑病患者指（趾）甲病變發生率僅為20%，因此指（趾）甲病變是銀屑病關節炎的特征。常見表現為頂針樣凹陷，炎癥遠端指間關節的指甲有多發性凹陷是銀屑病關節炎的特征性變化。其他有甲板增厚、渾濁，色澤發烏或有白甲，表面高低不平，有橫溝及縱嵴，常有甲下角質增生，重者可有甲剝離，有時形成匙型甲。
（3）溢膿性皮膚角化?。?/span>溢膿性皮膚角化病是病變皮膚的過度角化。指皮膚病變開始表現為在紅斑基礎上的囊泡，進而發展為斑疹、丘疹及結節，通常無觸痛，相互可以融合成簇，破潰后皮膚角化形成一層很厚的痂。主要分布于足底，也可發生于手掌、陰囊等部位。病變皮疹外觀常常難以與銀屑病皮疹相鑒別，此外，患者常常出現指、趾甲板病變，如指甲增厚、混濁，營養不良、甲下過度角化，甚至指甲脫落。
（4）結節性紅斑：結節性紅斑是一種易發于小腿伸側的急性發病的紅色或紫紅色疼痛性炎性結節，皮損突然發生，一般雙側對稱，自蠶豆至核桃大不等，數目達10個或更多，自覺疼痛或壓痛，中等硬度。3～4周后結節逐漸消退，留暫時色素沉著。該皮損也可見于大腿、上臂伸側等處 。
（5）結膜炎：結膜炎是反應性關節炎最常見的眼部并發癥，在其它類型的脊柱關節炎中并不多見?；颊咄ǔＶ饕憩F為單側或雙側受累，眼睛的充血、流淚，出現黏液膿性分泌物伴有結膜表面的乳頭狀突起，這一點很容易與其它類型的感染性結膜炎或“紅眼病”相混淆，癥狀多在2-7天消退。
（6）漩渦狀龜頭炎：通常是指龜頭、尿道口附近出現的無痛性淺表潮濕的潰瘍，表面多潮濕，開始為小的水皰，周圍充血癥狀不明顯，偶爾淺表潰瘍可融合成匐行性斑狀，覆蓋整個龜頭，明顯發紅而觸痛不明顯，有時包皮內側、陰莖及陰囊均可受累。多見于反應性關節炎患者。
（7）口腔潰瘍：主要出現在頰粘膜和舌體的淺表性潰瘍，初期為小水皰，分部在上顎、牙齦、舌體和面頰部，病程多呈現一過性，通常沒有疼痛等不適癥狀，容易被忽略。在反應性關節炎以及合并腸道病變的脊柱關節炎患者更加多見。
其他表現
（1）全身癥狀：反應性關節炎較常出現中高度發熱，而其他類型脊柱關節炎在病情較重時常出現低至中等度發熱。病情較重時體重減輕、貧血和全身乏力亦較為常見。
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